从脚踝说起,康复需要全局性的思维方法
不少人在问:脚踝受伤或是容易扭伤怎么办,是不是不断强化踝关节就可以预防了呢?在BreakingMuscle上分享一篇关于脚踝受伤:预防及治疗的秘密文章,主要的概念还是不要头痛医头,脚痛医脚,以全身性的功能来做观察,对于虚弱无力的环节,最终目的是进展到功能性的动作训练。
原文内容如下:
回顾关于脚踝本体感觉(Ankle Proprioception)的文章,当初,在写该篇文章时,一直在寻找本身感觉运动的好处,以帮助降低脚踝受伤的风险。但并没有真正去了解这些运动肌肉结构彼此是如何影响的。我所说的运动像是在BOSU、Foam Pad等不稳定的软垫上进行单脚平衡。
现在,关于脚踝伤害有关的平衡、稳定度及肌力,我们所知道的有非常多了。一个更全局性的方法来确保在进行康复计划或是预防性计划中能获得最好的效果。
对于康复的全局性方法是什么呢?我的意思是,在康复或是预防性的计划中,我们不能单一只处理脚踝,而是要将全身纳入考察。稳定的产生,不只是脚踝,也包括了膝盖、髋关节及核心。
核心最好的描述是“腰椎-骨盆-髋关节的周围带”。这个区域有助于我们在不同的身体动作中稳定身体,像是站立、走路、跑步、坐姿等。而这个概念如何影响我来对待该类患者呢?好问题,我的回复是,当患者进行单脚站立时,我会观察其核心区域的反应情况。
当脚踝受伤之后,它会快速的丧失本体感觉,而恢复可能会非常棘手。以前我只看人在站立时脚踝的反应。但现在我会看是否有这些状况:膝盖是否向内翻转、髋关节是否旋转或是下落(下图右)。
如果这些事情发生时,表示什么意思呢?简言之,这意味着受伤或是肌肉结构虚弱开始之后,动力链内的其它肌群无法应付功能性的负荷。
以全貌来看,其中一个重点区域是臀中肌。臀中肌在后侧链中属于较小的肌肉群,其工作是负责髋外展以及髋关节稳定。如果这个肌肉无力,髋关节就会下落、膝盖会内倾、脚踝不能被适当地稳定下来。
因此,在康复计划中,可能需要包括强化髋关节肌肉。而在运动员的训练计划中,你是否曾经注意到运动员身体比较无力的部分呢?简单来说,增加额外的动作来强化臀中肌或是其它失衡的肌肉。
强化臀中肌最简单的方式是Side-Lying Leg Raises,另一个简单动作是Clamshells。而当肌力明显改善时,更具功能性的强化训练就可以开始介入了。
如今,它不是单纯去处理受伤的部分,而是去了解全身的情况。观察他们的动作、功能性检测、特殊测试等,如果有不正常的部份,试着重新教育他们并增加额外的训练,协助强化康复及运动表现。而最终的目是希望尽可以快速又安全的方式让功能性活动上、运动场上。
今天分享该篇文章的意义在于,康复需要关注“功能性动作的训练”,也需要“康复全局性的考虑”思维。
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