麻醉学科的发展趋势和展望
作为生命科学重要组成部分的医学,涉及到自然科学、技术科学和社会科学等学科。麻醉学是临床医学的重要组成部分,将顺应医学的发展潮流不断前进,同时也将面临许多新的问题,需要迎接严峻的挑战。
01 科学技术发展的新趋势
21世纪,生命科学将在自然科学的发展中占据重要地位。它将物理世界和生命世界统一起来,将生命的最基本最复杂的微观与宏观两极统一起来。运用生物技术进行分子生物学和量子生物学的广泛深入研究;另一方面生态学向具有更复杂功能的生态系统乃至生物圈方向发展,即将分子、细胞、个体、群体、群落等生命的不同结构层,作为一个有机系统进行研究。
预计未来二三十年,人类认识自身和生命的起源和演化的过程将有重大的突破,通过基因组学,生物信息学和整合生物学的发展,将使人类从分子水平认清遗传、发育与进化、生长与衰老、代谢与免疫等方面的重要机制。
基因组学和蛋白质组学的研究,将获得人类基因的全部序列,绘制出人类蛋白质组图。人类遗传密码的破译,将进入全新的信息时代,重大疾病如心血管病基因的发现和一些危害生命的疾病将得到防治,人的生理素质将得到改善。同时对人体几百万种蛋白质功能的研究,可以设计出诊断和根绝许多疾病的方法。
在神经学方面,揭示人脑的奥妙,探索意识思维活动的本质,了解脑的组织构造原理,通过实验来研究分析导致意识思维活动的本质,了解脑的组织构造原理,通过实验来研究分析导致意识的新的概念和思想。掌握认知和智力活动的机理,攻克脑的疾病,同时利用人脑原理,研制开发出智能计算机和向人一样思维和动作的机器人。
钠米材料和钠米技术的应用,将制造出最小的机器——分子机器,应用于生物医学方面,正被利用于探测细胞的运行机制,运用钠米探测器可以发现甚至于修理一个分子出现的故障,并通过开关基因来防治疾病。
02 医学发展中出现的新问题
随着社会的进步和医药卫生事业的发展,在人口结构、疾病构成、医学模式等方面将发生新的变化。例如随着人均寿命的延长,到2050年,我国人口每4人就有一人超过60岁,中国人的平均寿命预期达到70-80岁,并有望突破100岁。
在老年疾病中的癌症、脑血管和心血管疾病的发病率和死亡率将会上升,糖尿病、高血压病、老年性痴呆患者亦将增加,对这些患者的手术麻醉监测治疗等都会提出新的要求。另一方面,婴幼儿的畸形手术的年龄愈来愈小,例如北京阜外心血管医院近5年来为小于3岁的婴幼儿行心脏手术已占先天性心脏病手术的20%以上,目前有些国家进一步在胎儿中施行修复手术,随着胎儿外科学的发展,将对胎儿(包括孕妇)的麻醉如何施行进行研究探讨。
医学的工作范围,亦从生命的生到死,扩展到生前(胎儿期)和死后(心肺脑复苏)。由于医学模式的变化,将从生物医学模式转化为生物--心理--社会模式,亦将在临床麻醉以及危急症加强医疗和疼痛治疗方面发生影响,例如在临床麻醉某些新技术的开展应用,危重患者的临终复苏,晚期癌症患者的安乐死等,将涉及到医学伦理、心理学、社会学等方面的问题,不是单纯依靠医疗技术就可以圆满解决的,麻醉医师必须根据医学发展的新情况解决新问题。
03 新科技在麻醉的应用
21世纪是一个高科技、高信息、高速度发展的时代,麻醉学的现代化,需要不断的学习和掌握高科技知识,更快更多的了解新的信息。随着高科技在麻醉工作中的应用,在麻醉机呼吸器及各种循环、呼吸、神经肌肉等功能监测仪器设备和操作技术方面,都不断的采用新的医学工程技术。例如具有微电脑控制的麻醉机和呼吸器。利用气相色谱仪、质谱仪、红外线气体分析仪等监测人体及呼吸回路的气体及药物浓度;利用阻抗血流图、光纤多普勒血流速度仪、超声心动图等监测心功能,利用定量脑电图、诱发电位、经颅多普勒超声技术等监测脑血流和脑功能等,大大提高了麻醉和危重患者的诊断治疗水平。
对于临床上应用的高科技医疗设备,例如CT、磁共振、PET(正电子发射断层显像)等先进技术设备的影像医学,它所提供的丰富便捷的从平面到立体、从定性到定量的诊断治疗技术,亦将为临床麻醉如某些复杂神经阻滞的解剖定位,危重症及疼痛患者的诊断治疗,提供极其精确可靠的诊治手段。
在麻醉基础理论方面,医学分子生物学、生物物理学和生物化学、神经生理学、麻醉药理学以及免疫、遗传等各个学科提供了许多新概念、新学说和新理论,临床医学各个学科的发展,亦将给麻醉学提供许多新观点、新问题和新要求。这许多新的科技知识,需要我们很好的学习研究应用。当今处在知识爆炸的高度信息时代,大量文献资料快速的发展传播,这就要求我们必须学会应用电子计算机技术。随着信息技术的发展,计算机向超高速、小型化、智能化、并行处理方向发展。未来的网络技术将向超高速和多功能方向发展,使信息的传输、处理和交换更加快捷、方便和经济。通过电脑网络可以快速查询掌握最新的麻醉学术动态和科技成果。至于在日常医疗、科研、教学工作中,电子计算机的应用,帮助我们收集整理分析计算各种资料数据,麻醉记录等,日益成为我们日常工作中形影不离的有力工具了。我们一定要不断地学习新科技、掌握新信息,进一步发挥麻醉专业的作用。
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