慢性疼痛的病因很复杂，大体可归为4类。

1.感觉神经病变引发的疼痛（比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等）。

2.脊柱相关性疼痛，多为脊柱的劳损导致，由常搬重物、久坐不动等不良习惯导致脊柱椎间盘、小关节等病变引发。

3.软组织疼痛，主要发生在关节、筋膜、韧带等，比如，随着年龄增加，关节退行性病变发病率增高，成为老年人慢性疼痛的常见原因。

4.癌痛，即肿瘤侵犯神经导致的疼痛。

其中，脊柱源性疼痛和软组织疼痛是最常见的，因此颈部、腰背部和关节是慢性疼痛的高发部位。

很多人固执地认为，忍痛的时间长了，就疼习惯了，这种想法是错误的。

临床上的一些患者，轻轻碰一下就疼得跳脚，这就是外周敏化(原发性痛觉过敏)，可以形象地说成“小题大做”。这就是长期忍痛后，神经系统发生改变，使简单的疼痛变成神经病变。

还有一种“无中生有”的疼痛，叫痛觉超敏。人体有一个抗痛系统，忍痛时间长了，抗痛系统的阈值会降低。门槛低了，人对疼痛的感知就会越来越强。

如果到了中枢敏化(继发性痛觉过敏)的地步，疼痛阈值趋近于“0”。即使是正常的感觉，患者都会认为是疼痛，这就比较麻烦了。

忍痛是个有百害而无一利的行为，有痛就该表达出来。

世界卫生组织将疼痛分为5级：

一般以是否影响睡眠来区分，如果疼痛不影响睡眠为轻度；已影响睡眠为中度；痛得根本无法睡眠为重度。

也有网友更直观地对疼痛进行了具体分级（仅作参考）↓

（图源央视新闻）

疼痛是身体出现问题后发出的警示信号，如果出现剧烈且突发的急性疼痛，应先根据疼痛部位去相关科室就诊，排查器质性病变。

岳剑宁表示，当出现以下这7种情况的疼痛时，别再忍了，应该及时去医院就诊。

比如，有的患者腿疼挂骨科，骨科医生建议看神经内科，神经内科医生又建议去理疗科，最后也没找出什么毛病。

这种情况要考虑疼痛科，通过专科医生检查、诊断性治疗，绝大部分患者可找到病因。

这种情况常见于带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、糖尿病周围神经痛等。

比如带状疱疹后遗神经痛，尽管皮肤疾患好了，但顽固性疼痛会一直持续，越早到疼痛科治疗，效果越好。

颈肩腰腿经常在运动中发生劳损，劳损早期并没明显的骨骼和肌肉改变，仅表现为疼痛。

疼痛科医生可给患者提供更多止痛手段，若关节非常疼，出现吃止痛药就好、不吃就疼，建议到疼痛科进行综合治疗。

有些部位以前从来没有出现过疼痛症状，突然疼痛且过了几天还不见缓解，应到医院检查。

某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、胸肋关节软骨炎、痛风等。

如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

一般来说，癌症对人体的消耗是个慢性过程，一旦出现严重的癌痛，对人体的损害比癌症本身还严重，甚至可迅速把人体摧垮。

另外，持续时间变长、程度加重、反复发作的疼痛也值得警惕。

疼痛是人的主观感觉，因此详细、准确地向医生描述疼痛十分关键。

比如，哪里感到疼痛？哪里疼痛最明显？是否伴随其他部位的疼痛？疼痛部位是否游移不定？

多用生动的词形容，比如“像针扎一样疼”等；是持续痛，还是间歇痛？若是间歇痛，多长时间发作一次？一天中什么时候痛感最强？

参见上文疼痛程度划分，可以用是否影响睡眠来表述。

什么时候开始疼痛？可能由什么原因引起？最好描述某次疼痛发作时的情况，同时说明从开始到现在，疼痛情形是否改变，如程度增减或区域扩散等。

另外，家族中是否有人曾有疼痛或相关信息。

描述诱发、加重或缓解疼痛的因素，例如是否受伤、有无过度劳累史等；睡觉时疼痛加重还是缓解；活动时是否加剧，休息后有无缓解等。

除疼痛外，是否有其他伴随症状，如肩颈部疼痛时，是否伴有上下肢的麻木，有无恶心、头晕、视物不清等症状。

是否对疼痛进行过治疗，如治疗过，说清做过哪些检查及治疗，以及曾经使用镇痛药的情况及疗效。▲

很多人上了岁数，觉得老胳膊老腿的有点腰酸背痛挺正常，除非是忍不了了，才想到热敷、按摩、理疗、吃药这类保守的做法。轻的疼，歇一歇就过去了，疼得厉害才去看门诊。

其实，疼痛不能忍，更拖不得！

     疼痛，是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快感受和情感体验①，与血压、呼吸、脉搏和体温并排为人体的五大生命体征②。超过90%的人都有那么一处或多处的疼痛，如头痛、胸痛、腰痛③ 。如果是新出现的而且持续时间比较短（一般在三个月内）的疼痛，为急性疼痛。如果疼痛延续3个月以上，则转为慢性疼痛4。

      出现疼痛症千万不能一忍再忍疼痛对人的身体有多方面影响：

      影响睡眠，慢性疼痛的人可能会出现失眠或者嗜睡。影响人的心理情绪，使人出现焦虑、恐惧、抑郁、过度敏感、不满等情绪，也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。

      因为疼痛而使活动受到限制。我国指南指出，适度锻炼是新型冠状病毒肺炎的个人预防建议。如果因为疼痛限制了活动锻炼，抵抗力下降，可能不利于疾病预防。

        长期的疼痛如果不进行干预会转为慢性疼痛，慢性疼痛给人们的身心带来伤害，让生活质量下降，但由于它发生缓慢，也很容易被人们忽视，或觉得忍忍就过去了，这是最大的误区，很可能带来严重的后果。

       必要时及时采取药物治疗，身体出现疼痛，要及时采取药物治疗。目前常用的疼痛药物有非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、阿片类镇痛药和其他药物⑤。这几种，有什么区别吗？

1. 非甾体类抗炎药

      非甾体类抗炎药（如塞来昔布），治疗疼痛范围广。可用于轻、中度疼痛的镇痛，而且还有抗炎作用。多数非甾体类抗炎药对消化道和凝血功能有影响，但选择性COX-2抑制剂如塞来昔布的胃肠道黏膜损伤风险低，不影响凝血功能⑩。

2. 对乙酰氨基酚

        对乙酰氨基酚，主要通过中枢来发挥解热镇痛作用，单独应用对轻到中度的疼痛有效。在人体内的代谢产物具有较高的肝肾毒性，剂量过大时可引起肝损害，严重时可导致昏迷甚至死亡。不宜大量或者长期服用，以免损害造血系统和肝肾功能。对于酒精中毒、或者是有肝病、肾功能有问题的患者，要谨慎使用对乙酰氨基酚。

3. 阿片类镇痛药

       阿片类药物是治疗中重度疼痛最常用的药物，常见的不良反应有恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、对药物耐受，以及出现身体和精神依赖。

      治疗疼痛的药物不少，生活中千万不能自行随意用药，以免因为错误用药而导致疼痛被临时掩盖，延误病情，甚至发生严重后果。如果疼痛不缓解，且有加重趋势，还应该及时到医院找专科医生就诊，尽早明确诊断。

推荐缓解疼痛的5个小技巧：

1. 进行温和的运动锻炼，如散步。锻炼可以直接阻断疼痛信号传入大脑，同时还可以通过伸展僵硬及紧张的肌肉、关节和韧带来缓解疼痛。

2. 转移注意力。将注意力转移到其他事情上，使大脑不会只想着疼痛7。

3. 放松练习。经常练习放松可以帮助减轻持续性的疼痛，如冥想。

4. 呼吸止痛。疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼出，再慢慢吸气和呼气。呼吸时双目闭合，想象新鲜空气缓慢进入肺中。

5. 音乐止痛。通过欣赏自己喜欢的音乐来缓解疼痛。可以边听边唱，也可以闭目静听，并伴手脚节拍轻动。这样既可以分散注意力，又可以缓解紧张情绪。