身体出现疼痛千万别忍着
慢性疼痛的病因很复杂,大体可归为4类。
1.感觉神经病变引发的疼痛(比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等)。
2.脊柱相关性疼痛,多为脊柱的劳损导致,由常搬重物、久坐不动等不良习惯导致脊柱椎间盘、小关节等病变引发。
3.软组织疼痛,主要发生在关节、筋膜、韧带等,比如,随着年龄增加,关节退行性病变发病率增高,成为老年人慢性疼痛的常见原因。
4.癌痛,即肿瘤侵犯神经导致的疼痛。
其中,脊柱源性疼痛和软组织疼痛是最常见的,因此颈部、腰背部和关节是慢性疼痛的高发部位。
疼痛,忍忍就能捱过去吗?
很多人固执地认为,忍痛的时间长了,就疼习惯了,这种想法是错误的。
如果一个人长期忍痛,他对疼痛的耐受力会越来越低,简单的疼痛会变得复杂,能治的疼痛变得难治。
临床上的一些患者,轻轻碰一下就疼得跳脚,这就是外周敏化(原发性痛觉过敏),可以形象地说成“小题大做”。这就是长期忍痛后,神经系统发生改变,使简单的疼痛变成神经病变。
还有一种“无中生有”的疼痛,叫痛觉超敏。人体有一个抗痛系统,忍痛时间长了,抗痛系统的阈值会降低。门槛低了,人对疼痛的感知就会越来越强。
如果到了中枢敏化(继发性痛觉过敏)的地步,疼痛阈值趋近于“0”。即使是正常的感觉,患者都会认为是疼痛,这就比较麻烦了。
忍痛是个有百害而无一利的行为,有痛就该表达出来。
你的疼痛属于哪一级?
世界卫生组织将疼痛分为5级:
0度 | 不痛 |
I度 | 轻度痛,间歇痛,可不用药 |
II度 | 中度痛,持续痛,影响休息,需用止痛药 |
III度 | 重度痛,持续痛,不用药不能缓解 |
IV度 | 严重痛,持续剧痛,伴血压、脉搏变化 |
一般以是否影响睡眠来区分,如果疼痛不影响睡眠为轻度;已影响睡眠为中度;痛得根本无法睡眠为重度。
也有网友更直观地对疼痛进行了具体分级(仅作参考)↓
(图源央视新闻)
哪些疼痛需要就诊?
疼痛是身体出现问题后发出的警示信号,如果出现剧烈且突发的急性疼痛,应先根据疼痛部位去相关科室就诊,排查器质性病变。
岳剑宁表示,当出现以下这7种情况的疼痛时,别再忍了,应该及时去医院就诊。
查不出原因的疼痛
比如,有的患者腿疼挂骨科,骨科医生建议看神经内科,神经内科医生又建议去理疗科,最后也没找出什么毛病。
这种情况要考虑疼痛科,通过专科医生检查、诊断性治疗,绝大部分患者可找到病因。
有原因但无特效疗法的疼痛
这种情况常见于带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、糖尿病周围神经痛等。
比如带状疱疹后遗神经痛,尽管皮肤疾患好了,但顽固性疼痛会一直持续,越早到疼痛科治疗,效果越好。
颈肩腰腿痛
颈肩腰腿经常在运动中发生劳损,劳损早期并没明显的骨骼和肌肉改变,仅表现为疼痛。
疼痛科医生可给患者提供更多止痛手段,若关节非常疼,出现吃止痛药就好、不吃就疼,建议到疼痛科进行综合治疗。
从未出现过的疼痛
有些部位以前从来没有出现过疼痛症状,突然疼痛且过了几天还不见缓解,应到医院检查。
关节炎症性疼痛
某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、胸肋关节软骨炎、痛风等。
神经源性疼痛
如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
癌痛
一般来说,癌症对人体的消耗是个慢性过程,一旦出现严重的癌痛,对人体的损害比癌症本身还严重,甚至可迅速把人体摧垮。
另外,持续时间变长、程度加重、反复发作的疼痛也值得警惕。
这样描述疼痛更有效
疼痛是人的主观感觉,因此详细、准确地向医生描述疼痛十分关键。
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疼痛部位
比如,哪里感到疼痛?哪里疼痛最明显?是否伴随其他部位的疼痛?疼痛部位是否游移不定?
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疼痛性质
多用生动的词形容,比如“像针扎一样疼”等;是持续痛,还是间歇痛?若是间歇痛,多长时间发作一次?一天中什么时候痛感最强?
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疼痛程度
参见上文疼痛程度划分,可以用是否影响睡眠来表述。
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疼痛史及家族病史
什么时候开始疼痛?可能由什么原因引起?最好描述某次疼痛发作时的情况,同时说明从开始到现在,疼痛情形是否改变,如程度增减或区域扩散等。
另外,家族中是否有人曾有疼痛或相关信息。
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影响因素
描述诱发、加重或缓解疼痛的因素,例如是否受伤、有无过度劳累史等;睡觉时疼痛加重还是缓解;活动时是否加剧,休息后有无缓解等。
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伴随症状
除疼痛外,是否有其他伴随症状,如肩颈部疼痛时,是否伴有上下肢的麻木,有无恶心、头晕、视物不清等症状。
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治疗史
是否对疼痛进行过治疗,如治疗过,说清做过哪些检查及治疗,以及曾经使用镇痛药的情况及疗效。▲
很多人上了岁数,觉得老胳膊老腿的有点腰酸背痛挺正常,除非是忍不了了,才想到热敷、按摩、理疗、吃药这类保守的做法。轻的疼,歇一歇就过去了,疼得厉害才去看门诊。
其实,疼痛不能忍,更拖不得!
疼痛,是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快感受和情感体验①,与血压、呼吸、脉搏和体温并排为人体的五大生命体征②。超过90%的人都有那么一处或多处的疼痛,如头痛、胸痛、腰痛③ 。如果是新出现的而且持续时间比较短(一般在三个月内)的疼痛,为急性疼痛。如果疼痛延续3个月以上,则转为慢性疼痛4。
出现疼痛症千万不能一忍再忍疼痛对人的身体有多方面影响:
影响睡眠,慢性疼痛的人可能会出现失眠或者嗜睡。影响人的心理情绪,使人出现焦虑、恐惧、抑郁、过度敏感、不满等情绪,也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。
因为疼痛而使活动受到限制。我国指南指出,适度锻炼是新型冠状病毒肺炎的个人预防建议。如果因为疼痛限制了活动锻炼,抵抗力下降,可能不利于疾病预防。
长期的疼痛如果不进行干预会转为慢性疼痛,慢性疼痛给人们的身心带来伤害,让生活质量下降,但由于它发生缓慢,也很容易被人们忽视,或觉得忍忍就过去了,这是最大的误区,很可能带来严重的后果。
必要时及时采取药物治疗,身体出现疼痛,要及时采取药物治疗。目前常用的疼痛药物有非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、阿片类镇痛药和其他药物⑤。这几种,有什么区别吗?
1. 非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药(如塞来昔布),治疗疼痛范围广。可用于轻、中度疼痛的镇痛,而且还有抗炎作用。多数非甾体类抗炎药对消化道和凝血功能有影响,但选择性COX-2抑制剂如塞来昔布的胃肠道黏膜损伤风险低,不影响凝血功能⑩。
2. 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚,主要通过中枢来发挥解热镇痛作用,单独应用对轻到中度的疼痛有效。在人体内的代谢产物具有较高的肝肾毒性,剂量过大时可引起肝损害,严重时可导致昏迷甚至死亡。不宜大量或者长期服用,以免损害造血系统和肝肾功能。对于酒精中毒、或者是有肝病、肾功能有问题的患者,要谨慎使用对乙酰氨基酚。
3. 阿片类镇痛药
阿片类药物是治疗中重度疼痛最常用的药物,常见的不良反应有恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、对药物耐受,以及出现身体和精神依赖。
治疗疼痛的药物不少,生活中千万不能自行随意用药,以免因为错误用药而导致疼痛被临时掩盖,延误病情,甚至发生严重后果。如果疼痛不缓解,且有加重趋势,还应该及时到医院找专科医生就诊,尽早明确诊断。
推荐缓解疼痛的5个小技巧:
1. 进行温和的运动锻炼,如散步。锻炼可以直接阻断疼痛信号传入大脑,同时还可以通过伸展僵硬及紧张的肌肉、关节和韧带来缓解疼痛。
2. 转移注意力。将注意力转移到其他事情上,使大脑不会只想着疼痛7。
3. 放松练习。经常练习放松可以帮助减轻持续性的疼痛,如冥想。
4. 呼吸止痛。疼痛时深吸一口气,然后慢慢呼出,再慢慢吸气和呼气。呼吸时双目闭合,想象新鲜空气缓慢进入肺中。
5. 音乐止痛。通过欣赏自己喜欢的音乐来缓解疼痛。可以边听边唱,也可以闭目静听,并伴手脚节拍轻动。这样既可以分散注意力,又可以缓解紧张情绪。
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